醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇1

醫(yī)院管理年工作總結(jié)

____年上半年在學(xué)校黨委、行政的正確領(lǐng)導(dǎo)和安排部署下，校醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員解放思想，提高認(rèn)識(shí)，忠誠(chéng)實(shí)踐十八大重要思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神，緊緊圍繞高校預(yù)防保健的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)管理，狠抓落實(shí)，圓滿完成了既定工作目標(biāo)和任務(wù)。

一、進(jìn)一步加強(qiáng)院、科二級(jí)管理體系建設(shè)，鞏固成績(jī)，重在落實(shí)

1、繼續(xù)堅(jiān)持院長(zhǎng)辦公會(huì)議制度。每周一上午準(zhǔn)時(shí)召開(kāi)，總結(jié)上周工作，研究安排部署本周工作，領(lǐng)導(dǎo)班子成員積極主動(dòng)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，充分發(fā)揚(yáng)民主，形成科學(xué)決策。促進(jìn)了我院規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，為正確領(lǐng)導(dǎo)全院工作，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2、認(rèn)真履行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度，及時(shí)掌握科室業(yè)務(wù)工作動(dòng)態(tài)，妥善處理和解決工作中產(chǎn)生的各種矛盾和問(wèn)題，鼓勵(lì)科主任抓科室管理、明確發(fā)展方向、大膽開(kāi)展工作。

3、不斷加大職能科室的監(jiān)督檢查力度。各職能科室人員不定期深入科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。定期召開(kāi)工作會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題和不足，收到明顯效果。

4、充分發(fā)揮各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能和作用。醫(yī)院八個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)定期召開(kāi)工作會(huì)議，重點(diǎn)分析研究解決醫(yī)療、護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，提出相應(yīng)的整改措施，為提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。

5、各科主任緊緊抓住行政和業(yè)務(wù)管理兩條主線，圍繞質(zhì)量管理、安全管理做文章，取得了明顯成效?？浦魅蔚墓芾硪庾R(shí)日趨增強(qiáng)，管理手段逐漸成熟、管理能力不斷提高。科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格管理、規(guī)范操作，有力推動(dòng)了科室建設(shè)步伐，基本實(shí)現(xiàn)了科室的制度化、規(guī)范化、民主化管理，有效促進(jìn)了科室健康、有序、和諧的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

6、行政后勤部門(mén)著重在開(kāi)源節(jié)流、節(jié)能減排上下功夫。在全院大力提倡文明節(jié)儉新風(fēng)尚，采取切實(shí)有效措施，開(kāi)源節(jié)流，杜絕浪費(fèi)。上半年水電費(fèi)與去年同期相比下降10個(gè)百分點(diǎn)，其它辦公用品的用量也有明顯下降趨勢(shì)。今年5月份，我院與太原市特種垃圾管理處正式簽定了醫(yī)療特種垃圾集中清運(yùn)焚燒協(xié)議。這標(biāo)志著我院醫(yī)療垃圾管理步入規(guī)范化管理軌道。所有醫(yī)療垃圾將實(shí)行全封閉專(zhuān)人管理，有效杜絕了醫(yī)療垃圾的外流，確保了醫(yī)療垃圾及時(shí)安全無(wú)害化處理。

二、預(yù)防保健成績(jī)顯著，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)

預(yù)防保健是高校工作的重點(diǎn)。醫(yī)院始終堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，高度重視學(xué)生及廣大教職工的身心健康，有針對(duì)性地、積極開(kāi)展多種形式的預(yù)防接種、健康教育、健康體檢等工作。

1、上半年組織安排完成了2260人的全校教職工體檢，200人的保健干部體檢，660人的婦女病普查工作及8000人的畢業(yè)生體檢等體檢工作。今年的教職工體檢加大了宣傳力度，提前發(fā)放了體檢須知，準(zhǔn)備了豐盛的早餐，體檢環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)，總檢及時(shí)并提出了健康指導(dǎo)意見(jiàn)，受到廣大教職工的好評(píng)，教職工參與體檢的積極性明顯提高，收到良好效果。

2、邀請(qǐng)衛(wèi)生部健康教育專(zhuān)家趙仲龍教授來(lái)我校舉辦了兩場(chǎng)大型健康教育講座，400多名在職教職工和離退休老同志聆聽(tīng)了講座。本次講座是歷年來(lái)層次最高、聽(tīng)講人數(shù)最多的一次大型講座。通過(guò)聽(tīng)講，使大家對(duì)“什么叫真正的健康”，“如何正確培養(yǎng)良好的健康生活方式 ”，“如何保持積極向上、樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度”，“如何正確看待生老病死”等人生實(shí)際問(wèn)題有了一個(gè)全新的認(rèn)知和感悟，得到了一把健康快樂(lè)、盡享幸福人生的金鑰匙。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)有了新的進(jìn)展，調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)了人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了規(guī)劃裝修改造，社區(qū)居民家庭健康檔案建檔工作初見(jiàn)成效。目前已完成1580戶(hù)的家庭信息錄入工作，后續(xù)工作正在緊張忙碌地進(jìn)行之中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必將發(fā)揮更大作用。

4、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，堅(jiān)持傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，繼續(xù)加強(qiáng)與太鋼醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，做好傳染病急重癥患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作。本學(xué)期網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各種傳染病9種144例，其中：細(xì)菌性痢疾33例，感染性腹瀉14例，結(jié)核病11例，水痘20例，腮腺炎3例，風(fēng)疹42例，麻疹4 例，梅毒2例，乙型肝炎15例。轉(zhuǎn)診47人，隔離90人次，及時(shí)阻斷了傳染病在我校的流行與擴(kuò)散，保障了學(xué)生的身心健康，確保了學(xué)校的安全和穩(wěn)定。

5、____年初全國(guó)流行手足口病，我院同樣經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我們按照上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療” 的防治原則，成立了手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)組，制定了應(yīng)急預(yù)案，在全校范圍內(nèi)開(kāi)展形式多樣的宣傳、咨詢(xún)及具體指導(dǎo)工作，發(fā)放宣傳資料5000余份，在社區(qū)開(kāi)展咨詢(xún)及具體指導(dǎo)工作3次。由于領(lǐng)導(dǎo)重視、指揮有力、措施到位，在我院未發(fā)生一例手足口病患者，未引起手足口病在我校的流行與擴(kuò)散。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全工作。由主管院長(zhǎng)牽頭，公共衛(wèi)生科具體操作，深入學(xué)生食堂進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查6次，下發(fā)整改通知9份。為確保全校食品安全發(fā)揮了重要作用。

7、預(yù)防接種2123人次，其中計(jì)劃免疫917人次，其它1206人次。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的安排，我們?cè)趮D女保健、兒童保建、計(jì)劃生育等各項(xiàng)工作中也都做了大量的工作，取得了好的成績(jī)。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇2

為體現(xiàn)我院以病人為中心的服務(wù)理念，本著提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，注重人文關(guān)懷，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系的宗旨。20__年度，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)，在公安、保衛(wèi)及各科室的支持配合下，積極開(kāi)展工作，保證了我院的正常醫(yī)療秩序，在為醫(yī)院的和諧發(fā)展，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和增加病患滿意度等工作中做出了巨大貢獻(xiàn)。自20__年1月至20__年9月，我科共處理各類(lèi)投訴30余例，同比去年(43例)，下降了30處理醫(yī)療糾紛7起(待處理2起)，同比去年(6起)，增加了167%，在這7起糾紛中，通過(guò)法院、人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解處理2例，賠付2例，共計(jì)35200元。為使今后的工作更加完善，現(xiàn)對(duì)20__年工作做以下總結(jié)：

一、身負(fù)重責(zé)，勇挑重?fù)?dān)，為我院聲譽(yù)和穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量

現(xiàn)如今，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展，是我科室一直在努力解決的問(wèn)題。肩負(fù)著組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的醫(yī)療投訴及糾紛工作，保障全院的聲譽(yù)及穩(wěn)定的重大責(zé)任，我科室全員，在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極開(kāi)展工作，走在醫(yī)療糾紛處理的前線。按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，致力于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面穩(wěn)定和諧發(fā)展的核心工作。

二、深入學(xué)習(xí)、充實(shí)自身，為提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平打基礎(chǔ)學(xué)無(wú)止境，作為醫(yī)務(wù)工作者而言，我們更應(yīng)該時(shí)刻補(bǔ)充自身的知識(shí)儲(chǔ)備。我科室作為醫(yī)患糾紛處理的重要平臺(tái)，在??文化的基礎(chǔ)之外，我們更應(yīng)該補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)的法律法規(guī)知識(shí)，深入體驗(yàn)人文關(guān)懷，這樣才能在應(yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛和投訴的過(guò)程中，應(yīng)付自如。因此，我科積極組織人員通過(guò)多種方式參加學(xué)習(xí)。為了使全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療道德水平和法律法規(guī)知識(shí)得到整體的提升，我科組織了全院醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)知識(shí)測(cè)試。在今后的工作中，我們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持，并且在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上，加入醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療糾紛案例討論和學(xué)習(xí)等方式，增強(qiáng)我院全體職工應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的整體能力。

三、團(tuán)結(jié)協(xié)作、眾志成城，為解決各類(lèi)糾紛提供保障

醫(yī)務(wù)工作的穩(wěn)定開(kāi)展是多方整體協(xié)作的結(jié)果，處理醫(yī)療糾紛也并非憑一人能完成。我科堅(jiān)持醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，在領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的悉心指導(dǎo)下，聯(lián)合政法、公安、司法和院內(nèi)各部門(mén)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極開(kāi)展工作。20__年全年，共處理醫(yī)療糾紛7起，其中2起是通過(guò)法院和人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解;投訴30余例，也是經(jīng)過(guò)各方協(xié)作，得到了有效化解。通過(guò)電話回訪等方式，患者對(duì)于我院的服務(wù)滿意度有所上升。

四、完善制度、深入調(diào)查，為規(guī)范處理提供依據(jù)

醫(yī)療糾紛復(fù)雜多變，如何能夠在處理過(guò)程中有據(jù)可依，有章可循，其根本對(duì)策在于要時(shí)刻完善規(guī)章制度，規(guī)范處理流程。堅(jiān)持首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)接受投訴，接納意見(jiàn)建議，這是我科開(kāi)展工作的前提。堅(jiān)持以真相和事實(shí)為本，在處理各類(lèi)醫(yī)療糾紛和投訴的過(guò)程中，我們不遺余力深入調(diào)查，多方面收集證據(jù)和事實(shí)資料，堅(jiān)持公平公正的原則，準(zhǔn)確有效的處理好每一例投訴和醫(yī)療糾紛，是我科開(kāi)展工作的重要保證。為明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，規(guī)范處理辦法，特制定關(guān)于《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法》(鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)[20__]76號(hào))文件，并及時(shí)發(fā)放到各科室，組織學(xué)習(xí)，為今后所面臨的醫(yī)療糾紛的責(zé)任追究提供了有力的保障，做到真正的有據(jù)可依，有章可循。

總之，在過(guò)去的一年中，我科工作取得了明顯的成績(jī)，從處理各類(lèi)醫(yī)療糾紛和投訴的總量來(lái)看，相比20__年有明顯的下降趨勢(shì);通過(guò)收集和處理醫(yī)患人員提出的意見(jiàn)建議，在提高整體醫(yī)療服務(wù)水平方面，也取得了相應(yīng)的進(jìn)展，這是對(duì)我科工作的一種肯定，同時(shí)也說(shuō)明了我們?cè)诟倪M(jìn)醫(yī)患關(guān)系方面所作出的努力是值得的。當(dāng)然，我們的工作也存在諸多不足，例如在組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的討論學(xué)習(xí)方面還不盡完善，但我們相信我們會(huì)在今后的工作中不斷總結(jié)，臻于完善，為提高醫(yī)療服務(wù)水平，為我院和諧穩(wěn)定發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇3

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的統(tǒng)一布署，自今年7月份以來(lái)我院開(kāi)展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，現(xiàn)已歷時(shí)5個(gè)月。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的督導(dǎo)下，經(jīng)全院職工的努力已取得成效，主要表現(xiàn)在全院職工“以病人為中心”的服務(wù)理念開(kāi)始形成，開(kāi)始注重改善服務(wù)流程，盡量便利于病人。如改進(jìn)門(mén)診服務(wù)流程，掛號(hào)與收費(fèi)同設(shè)在一個(gè)樓層，解決了在某一時(shí)段掛號(hào)和收費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。增加抽血人員，解決早上抽血化驗(yàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。在專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員編制數(shù)缺額的情況下，許多同志第一天上夜班，第二天放棄休息，繼續(xù)上門(mén)診、查房會(huì)診或手術(shù)。b超室在人員不足的情況下，仍服從醫(yī)院的安排，24小時(shí)隨叫隨診，科室的工作量仍然不減。這些同志放棄自己的休息，圖的是使病人能得到及時(shí)診治，縮短病人的住院時(shí)間，使病人的滿意率得到了提高。職能部門(mén)重視病人或病人家屬的投訴，能做到熱情接待、及時(shí)處理。在處理問(wèn)題的思維方式上開(kāi)始有“換位”思考的理念，盡量做到病人滿意。在目標(biāo)考核上，加大工作量和工作質(zhì)量的考核比重，注重考核核心制度的執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和投訴做到不護(hù)短，科學(xué)地查找和分析原因，注重整改。為了把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深入持久地開(kāi)展下去，并取得實(shí)效，真正達(dá)到活動(dòng)所要求達(dá)到的目標(biāo)，結(jié)合我們目前正在同步開(kāi)展的創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)，我想就如何提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變一些觀念，樹(shù)立一些新的理念，和大家一起交流和溝通。 一、為什么要開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)。 為什么今天還說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)檫€有好多同志對(duì)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)的目的與意義認(rèn)識(shí)不清楚，認(rèn)為是醫(yī)院為應(yīng)付上面的工作而開(kāi)展的一項(xiàng)活動(dòng)。認(rèn)識(shí)上的不到位，必然形成思想不重視、措施不落實(shí)、成效不明顯的局面。在開(kāi)展“醫(yī)院管理年”的活動(dòng)期間竟然發(fā)“氧氣事件”那樣的問(wèn)題，就足以說(shuō)明相當(dāng)一部分同志，包括一部分科主任、護(hù)士長(zhǎng)不重視創(chuàng)建活動(dòng)，在落實(shí)措施上不力。那么，醫(yī)院為什么要開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要從外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的變化來(lái)看。人民群眾看病難、看病貴，看不起病的問(wèn)題，特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，看不起病的問(wèn)題尤其突出，怎么解決？除了擴(kuò)大醫(yī)保、合作醫(yī)療覆蓋面外，還要靠醫(yī)院來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。而醫(yī)院也面臨著諸多挑戰(zhàn)，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要生存和發(fā)展必然要講錢(qián)、要講經(jīng)營(yíng)，再加上政府對(duì)衛(wèi)生投入不到位，醫(yī)院公益性質(zhì)的觀念發(fā)生了變化，開(kāi)始逐漸淡化，正如高強(qiáng)部長(zhǎng)所講，“在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，各種思想、觀念相互激蕩。甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷的美德仍然是主流，也出現(xiàn)了公益性質(zhì)淡化，以醫(yī)療服務(wù)為手段，追求團(tuán)體或者個(gè)人利益的傾向。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中存在著諸多不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象，引起了群眾的不滿?！拔覀儜?yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)我們存在的問(wèn)題，堅(jiān)持眼睛向內(nèi)，認(rèn)真查找自身存在的不足，認(rèn)真解決這些問(wèn)題。這既需要良好的外部環(huán)境，需要政府和有關(guān)部門(mén)的支持，更需要醫(yī)院加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，深化改革，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和自覺(jué)性。” 開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)就是從認(rèn)真解決自身問(wèn)題，從而推進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建的角度來(lái)思考的。 二、事事處處牢記醫(yī)院的屬性、牢記職業(yè)的屬性。 醫(yī)院的屬性是什么？是救死扶傷?！笆钦畬?shí)行一定福利政策的公益性質(zhì)?！惫δ苁菫槿罕娞峁﹥r(jià)格低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。自古以來(lái)，醫(yī)生和護(hù)士這兩個(gè)職業(yè)的出現(xiàn)，就與救死扶傷緊密聯(lián)系在一起的。醫(yī)護(hù)行業(yè)的性質(zhì)仍屬服務(wù)行業(yè)，但它又不同于一般的服務(wù)行業(yè)，因?yàn)樗?wù)的'對(duì)象是人，涉及人的生命和健康，這就決定著服務(wù)質(zhì)量的重要性，決定著醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德和精湛的技術(shù)，要具有奉獻(xiàn)精神。所以醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)又是神圣的，是社會(huì)和群眾尊重的職業(yè)。最近新浪網(wǎng)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：94%的人認(rèn)為醫(yī)生的聲望相比十年前下降了，認(rèn)為下降最主要的原因，41%的人認(rèn)是過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，40%的人認(rèn)為是職業(yè)道德水平下降，僅11%的人認(rèn)為是承擔(dān)了公眾對(duì)醫(yī)療體制不滿。所以要贏得社會(huì)的尊重，就要把握好自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，絕對(duì)不能把經(jīng)濟(jì)利益放在第一位，這是我們的行業(yè)和職業(yè)屬性決定的。 三、如何正確認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)職業(yè)內(nèi)容的變化。 常常聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員抱怨自己現(xiàn)在干的有些事情不是醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)干的事。有相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣于支配患者家屬做這做那，實(shí)際上有相當(dāng)一部分事情是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做的事情。這里有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)的問(wèn)題，那就是時(shí)代已經(jīng)發(fā)生了顯著變化，人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求已經(jīng)發(fā)生了很大變化，任何職業(yè)都應(yīng)該主動(dòng)適應(yīng)已經(jīng)變化了的環(huán)境，醫(yī)護(hù)職業(yè)的內(nèi)容和方式當(dāng)然要發(fā)生變化。現(xiàn)在的醫(yī)生除了為病人提供診斷和治療外，還要為病人提供健康教育，還要為病人考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，要為病人設(shè)計(jì)少花錢(qián)能治好病的診療方案。用于病人的重要診治手段還需要事先告之病人。過(guò)去坐堂行醫(yī)，現(xiàn)在要走出醫(yī)院下農(nóng)村、下社區(qū)到居戶(hù)家里進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作。同樣，護(hù)士的職業(yè)內(nèi)容和工作方式已發(fā)生了變化。現(xiàn)在不僅僅是從技術(shù)層面為病人提供護(hù)理，還要從人文關(guān)懷方面為病人提供滿意周到的服務(wù)，也就是說(shuō)對(duì)病人提供的服務(wù)不僅僅停留在疾病的護(hù)理上，還要為這個(gè)生病的人多想一想，我還能為他提供什么使他滿意的服務(wù)，比如，下雨了，我能不能打一把傘陪送他到有關(guān)科室會(huì)診或檢查。沒(méi)有陪客的患者，我們不僅能做到使患者滿意，還要使患者的家屬放心。

四、要加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)教育，促進(jìn)盡快成才。

在一些征求病人意見(jiàn)的座談會(huì)上，常常反映我院青年醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，不愿或不善于同病人交流。遇到問(wèn)題有的不虛心請(qǐng)教。在最近與青年醫(yī)護(hù)人員座談交流時(shí)，他們反映一些科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)不太關(guān)心他們，個(gè)別科主任、護(hù)士長(zhǎng)還歧視他們。這個(gè)問(wèn)題需要我們高度重視。我們不能“恨”鐵不成鋼，我們要多做“煉鋼”的工作。首先要在生活和感情上關(guān)心幫助他們，然后從人品、醫(yī)德、工作作風(fēng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)行傳、幫、帶。青年人的可塑性是非常強(qiáng)的，俗話說(shuō)，跟好學(xué)好，跟壞學(xué)壞。從我們的高年資醫(yī)護(hù)人員到科主任、護(hù)士長(zhǎng)都要嚴(yán)格要求自己，從人品、醫(yī)德、工作作風(fēng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)等各個(gè)方面做個(gè)表率，做一個(gè)合格的老師，認(rèn)真負(fù)責(zé)任地帶好每一位青年醫(yī)護(hù)人員，使他們成為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的后備力量。 五、病人滿意不滿意是檢驗(yàn)我們創(chuàng)建工作成效的標(biāo)準(zhǔn)。 我們創(chuàng)建工作成效如何，在為病人提供診治服務(wù)的活動(dòng)中，我們所做的每一件事對(duì)與錯(cuò)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)就是病人滿意不滿意。對(duì)待病人的投訴，不能總是申辯客觀原因，要轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立“病人的投訴總是對(duì)的”理念，多從主觀上分析原因，在吸取教訓(xùn)、認(rèn)真整改上做文章，舉一反三，查找問(wèn)題，避免今后不再發(fā)生令病人不滿意的類(lèi)似事情。 對(duì)一些不便捷于病人的服務(wù)流程要及時(shí)進(jìn)行流程改造，創(chuàng)新服務(wù)流程。對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的核心制度一定要自覺(jué)遵守，如集體討論會(huì)診制度、三查七對(duì)制度等。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，如接受會(huì)診的醫(yī)生必須具備中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)。 最近一段時(shí)間各科室要以“氧氣事件”舉一反三，組織大家認(rèn)真查找本科室存在的問(wèn)題和隱患，要從細(xì)節(jié)上著手，制定具體的整改意見(jiàn)。職能科室要深入一線，加強(qiáng)督查力度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)督促整改。要根據(jù)對(duì)問(wèn)題應(yīng)負(fù)責(zé)任的主次，追究相關(guān)人員和相關(guān)部門(mén)的責(zé)任。 同志們，只要我們轉(zhuǎn)變不合適宜的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立新的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以病人為中心”，事事設(shè)身處地地為病人著想，在落實(shí)制度和細(xì)節(jié)上下功夫，營(yíng)造濃厚的人文環(huán)境和創(chuàng)建氛圍，我們的創(chuàng)建活動(dòng)就一定能達(dá)到如期目標(biāo)。 謝謝大家！

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇4

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年活動(dòng)督查通知”（廳衛(wèi)醫(yī)[2006]59號(hào)）精神，我局要求各醫(yī)療單位按照“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求和《梧州市開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了全面分解自查?，F(xiàn)將各醫(yī)療單位自查情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評(píng)價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開(kāi)展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開(kāi)展奠定組織和理論基礎(chǔ)?？h衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開(kāi)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營(yíng)造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)》、《蒙山信息》對(duì)“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營(yíng)造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立良好形象

堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開(kāi)展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對(duì)醫(yī)院工作意見(jiàn)，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。

實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)院將醫(yī)生簡(jiǎn)介、專(zhuān)家專(zhuān)科介紹、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展。通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹(shù)立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。

建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門(mén)診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過(guò)以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。通過(guò)此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。

加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問(wèn)題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開(kāi)展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長(zhǎng)效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長(zhǎng)久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)落實(shí)到關(guān)心患者利益的實(shí)際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價(jià)格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實(shí)糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等問(wèn)題。

3．根據(jù)自查結(jié)果，結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)存在問(wèn)題制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)目標(biāo)。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇5

市中醫(yī)院“醫(yī)院管年”活動(dòng)情況總結(jié)

繼全省醫(yī)院管年工會(huì)議及全市醫(yī)院管年工會(huì)議以來(lái)我們的主要工是

一、統(tǒng)一思想、精心組織。

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管年活動(dòng)”的要求我院緊密結(jié)合工實(shí)際院領(lǐng)導(dǎo)班子首先提高認(rèn)識(shí)、高度重視召開(kāi)全院全體干部職工動(dòng)員大會(huì)切實(shí)把開(kāi)展醫(yī)院管年活動(dòng)為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓；求真務(wù)實(shí)統(tǒng)籌安排精心組織迅速成立了醫(yī)院管年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)要對(duì)本院管年活動(dòng)的開(kāi)展情況全面負(fù)責(zé)主要領(lǐng)導(dǎo)（院長(zhǎng)）親自抓一級(jí)抓一級(jí)層層抓落實(shí)并取得實(shí)效；切實(shí)做到把堅(jiān)持“以病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認(rèn)識(shí)貫穿始終；把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿始終堅(jiān)決避免走過(guò)場(chǎng)。并結(jié)合實(shí)際認(rèn)真制定了《__市中醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管年活動(dòng)實(shí)施方案》。

二、既統(tǒng)籌安排扎扎實(shí)實(shí)、又緊鑼密鼓落實(shí)《方案》。

1、召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)掀起《活動(dòng)》熱潮。

通過(guò)動(dòng)員首先使廣大干部職工明確《活動(dòng)》的指導(dǎo)思想和重大意義。就是以鄧小平論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”堅(jiān)持把追求社會(huì)效益維護(hù)群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。探索建立醫(yī)院科學(xué)管的長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)變服務(wù)念大力推進(jìn)醫(yī)院管的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。健全并落實(shí)醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等各項(xiàng)管制度不斷提高醫(yī)院管水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾貼近社會(huì)不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)聯(lián)系我院內(nèi)涵管借此東風(fēng)進(jìn)一步推動(dòng)我院全面建設(shè)。

號(hào)召全體干部職工人人參特別是要求全體共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性教育的成果自覺(jué)搞好次活動(dòng)。在醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學(xué)習(xí)、自查、自糾的熱潮把工做細(xì)、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個(gè)較大的改善。

2、嚴(yán)密組織認(rèn)真做好自查自糾。

在醫(yī)院管年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一組織下又以各科室、各專(zhuān)業(yè)以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進(jìn)行查糾。做到點(diǎn)面結(jié)合、近遠(yuǎn)結(jié)合重點(diǎn)突出強(qiáng)調(diào)進(jìn)步既講工時(shí)效又講實(shí)效。查糾工分三步：認(rèn)真檢查、找出措施切實(shí)改。并且周而復(fù)之不斷進(jìn)步。

3、大力宣傳加強(qiáng)督促營(yíng)造積極奮進(jìn)氛圍。

安排宣傳標(biāo)語(yǔ)現(xiàn)有的“院報(bào)”積極配合。通報(bào)活動(dòng)進(jìn)度、表?yè)P(yáng)好人好事。交流工經(jīng)驗(yàn)。在全院營(yíng)造積極奮進(jìn)氛圍促進(jìn)《活動(dòng)》順利開(kāi)展。

三、依靠群眾自查自糾將《活動(dòng)》引向深入。

1、具體做法。在做好思想發(fā)動(dòng)的同時(shí)各科室按照醫(yī)院總體《方案》對(duì)照有關(guān)要求一一查找問(wèn)題采取措施進(jìn)行改。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院召開(kāi)有醫(yī)院管年領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室成員、科（長(zhǎng)）主任、護(hù)士長(zhǎng)等參加的學(xué)習(xí)研討會(huì)議進(jìn)一步查找主要問(wèn)題采取改措施。同時(shí)進(jìn)行《醫(yī)院管年》活動(dòng)的要求再學(xué)習(xí)推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵管工。

2、醫(yī)院內(nèi)涵管不斷加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)。

多年來(lái)我院通過(guò)加強(qiáng)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)；加強(qiáng)思想政治教育（特別是經(jīng)過(guò)先進(jìn)性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施干部職工精神面貌良好醫(yī)、教、研水準(zhǔn)不斷提高服務(wù)思想比較堅(jiān)定在社會(huì)上有一定好評(píng)。但對(duì)照《醫(yī)院管年》及《中醫(yī)醫(yī)院管評(píng)價(jià)指南》相關(guān)內(nèi)容的要求我們的工還有一定差距。對(duì)此我院特制定了一系列改措施并進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工。

（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面不斷加強(qiáng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護(hù)規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)證沒(méi)有證的新畢業(yè)生都不給予處方權(quán)不參獨(dú)立值班只能充當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生。對(duì)近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。急診科未滿3年臨床工經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生病房醫(yī)生調(diào)換不能單獨(dú)值班建立一支相對(duì)固定急診隊(duì)伍。沒(méi)有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責(zé)任制度不斷加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)質(zhì)控督查加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量管落實(shí)中醫(yī)診療常規(guī)。并及時(shí)更新以符合新的有關(guān)政策法規(guī)的要求；三是合檢查、合用藥、因病施治；四是加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)“綠色通道”暢通提高急危重癥患搶救成功率；五是不斷加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工；六是加強(qiáng)科學(xué)合用血保證安全用血節(jié)約用血；七是規(guī)范消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工預(yù)防和控制醫(yī)院染；八是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度并成立了院醫(yī)療事故處領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

(2)、在改進(jìn)服務(wù)流程改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)方面：結(jié)合我院新設(shè)怡豐門(mén)診部、擴(kuò)建的步步高門(mén)診部及中心部逐步改善、達(dá)到布局流程合便捷增加服務(wù)窗口縮短病人等候時(shí)間。科室指示標(biāo)識(shí)規(guī)范清晰明了服務(wù)須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施門(mén)診部均做到有導(dǎo)診咨詢(xún)臺(tái)、有候診椅、輪椅有飲水設(shè)施、有電話等。并且努力克服“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

(3)在提高服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)風(fēng)方面：增進(jìn)醫(yī)患溝通改善服務(wù)態(tài)度注重誠(chéng)信服務(wù)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)；定期召開(kāi)工病人員座談會(huì)、社會(huì)人士代表座談會(huì)并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場(chǎng)所設(shè)立意見(jiàn)箱并公布投訴電話并抓落實(shí)有效改進(jìn)和解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

(4)在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管、依．法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)完善經(jīng)濟(jì)核算分配辦法提高經(jīng)濟(jì)管水平控制醫(yī)療成本降低醫(yī)藥費(fèi)用方面：堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、中管”的則一切財(cái)務(wù)支活動(dòng)、核算工納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管；醫(yī)院建立有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序重大項(xiàng)目體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。并且通過(guò)社會(huì)中招標(biāo)來(lái)落實(shí)；加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物資的管?chē)?yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度加強(qiáng)管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運(yùn)行效率；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際逐步完善科室經(jīng)濟(jì)核算分配、建立了以崗位、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)和量、效率等為綜合評(píng)價(jià)的《勞務(wù)效益工資分配方案》充分調(diào)動(dòng)干部職工的積極性。

(5)在嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管杜絕不合費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示工方面：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行藥品支兩條線。嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的費(fèi)項(xiàng)目嚴(yán)禁分解、比照和重復(fù)費(fèi)；建立健全醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)行為的獎(jiǎng)懲制度完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用清單制度以及醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制度向社會(huì)公開(kāi)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。提高費(fèi)透明度；創(chuàng)造條件建立健全醫(yī)療服務(wù)信息公示制度及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)、急診人次費(fèi)用和住院床日費(fèi)用的具體數(shù)據(jù)主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。

(6)在大力弘揚(yáng)白求恩精神加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)建設(shè)樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。號(hào)召全院職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨在工中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神并在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)；樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚并執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”等 辦法嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)指標(biāo)；嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人；嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患欺騙群眾。并制定嚴(yán)格制度狠抓落實(shí)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決處決不姑息。

以上措施的實(shí)施使我院開(kāi)展的“醫(yī)院管年活動(dòng)”取得了明顯成效取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。一是提高了“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。全面提高了干部職工的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度方面有了較大改進(jìn)便民、利民措施增加了人性化溫馨服務(wù)開(kāi)展地更深入、廣泛了拒“紅包”的好人好事多了來(lái)電來(lái)信來(lái)人的投訴少了好人好事逐年增多投訴意見(jiàn)逐年減少。多位醫(yī)務(wù)人員因工認(rèn)真態(tài)度良好受到病人表?yè)P(yáng)。今年來(lái)就有病人的表?yè)P(yáng)信5份拒紅包2人計(jì)金700元；二是規(guī)范了費(fèi)行為。在自查的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)財(cái)政、物價(jià)部門(mén)多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費(fèi)”、“亂費(fèi)”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。經(jīng)嚴(yán)格的自查自糾我院醫(yī)、藥、技人員基本上都具備相應(yīng)崗位任職資格沒(méi)有超范圍執(zhí)業(yè)；四是加強(qiáng)了學(xué)習(xí)意識(shí)。多次將相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再組織深入的學(xué)習(xí)和掌握取得了良好效果。醫(yī)、藥、技人員都能?chē)?yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)；五是杜絕了非法自釆自供血液現(xiàn)象；七是規(guī)范了消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工有效預(yù)防和控制醫(yī)院染；八是落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠職能科室一起專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工。近年沒(méi)有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴(yán)格并規(guī)范了醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。沒(méi)有部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”多年來(lái)沒(méi)有發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)失誤沒(méi)有發(fā)生將業(yè)務(wù)科室轉(zhuǎn)租和承包等問(wèn)題；十是沒(méi)有在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的費(fèi)項(xiàng)目及分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目費(fèi)和重復(fù)費(fèi)等現(xiàn)象。健全完善了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用一日清單制度向社會(huì)公開(kāi)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。各費(fèi)窗口能夠及時(shí)答復(fù)患提出的費(fèi)用查詢(xún)。

此外醫(yī)院精神文明建設(shè)也取得長(zhǎng)足進(jìn)步。外科主任周學(xué)魯同志榮獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工”光榮稱(chēng)號(hào)；我院干部職工還積極參加“扶貧濟(jì)困”獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚雖年逾八旬仍堅(jiān)持出診平時(shí)生活簡(jiǎn)樸把節(jié)省的錢(qián)向社會(huì)捐助近年來(lái)共計(jì)捐款近10萬(wàn)元受到省市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士的贊揚(yáng)。

在肯定我們的工的同時(shí)通過(guò)查糾工我們也發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題反映在質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)方面。主要因是教育不夠管不嚴(yán)工不細(xì)不深。有些問(wèn)題已經(jīng)得到糾正有些問(wèn)題將在今后的工中積極改努力把醫(yī)院的管水平更上一個(gè)層次

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇6

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年活動(dòng)督查通知”（廳衛(wèi)醫(yī)[2024]59號(hào)）精神，我局要求各醫(yī)療單位按照“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求和《梧州市開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了全面分解自查?，F(xiàn)將各醫(yī)療單位自查情況總結(jié)

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評(píng)價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開(kāi)展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開(kāi)展奠定組織和理論基礎(chǔ)?？h衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開(kāi)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營(yíng)造良好輿論氛圍。 利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)》、《蒙山信息》對(duì)“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營(yíng)造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立良好形象

堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開(kāi)展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對(duì)醫(yī)院工作意見(jiàn)，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)院將醫(yī)生簡(jiǎn)介、專(zhuān)家專(zhuān)科介紹、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展。通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹(shù)立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。 建立_醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)_查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門(mén)診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制， 提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。 醫(yī)院通過(guò)以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。通過(guò)此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。 財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。

加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問(wèn)題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開(kāi)展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長(zhǎng)效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長(zhǎng)久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)落實(shí)到關(guān)心患者利益的實(shí)際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價(jià)格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實(shí)糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等問(wèn)題。

3．根據(jù)自查結(jié)果，結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)存在問(wèn)題制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)目標(biāo)。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇7

1.2024醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對(duì)所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

五、存在的問(wèn)題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

2.2024醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20__年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20__版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

五、存在的問(wèn)題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難。

3.2024醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

一年來(lái)，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門(mén)的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃，積極、認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，圓滿完成了20__年的各項(xiàng)工作任務(wù)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級(jí)質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長(zhǎng)或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。

三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄。1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。

四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核。按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，分別對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問(wèn)卷，成績(jī)較好；針對(duì)層流手術(shù)室的感控管理，還專(zhuān)門(mén)組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。

五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測(cè)出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報(bào)率0.007%。

2、按時(shí)完成20__年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

六、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。

1、于20__年1月至6月開(kāi)展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院普外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的感染管理。根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

八、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。除了對(duì)全院各臨床科室常規(guī)開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)外，每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開(kāi)展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。每月對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測(cè)及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書(shū)，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類(lèi)，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專(zhuān)職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，20__年院感辦對(duì)其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉(cāng)庫(kù)采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測(cè)，合格率100%。

十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開(kāi)。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

回顧過(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開(kāi)的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛(ài)感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓展感控專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

4.2024醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、根據(jù)實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理

1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

3、工程師對(duì)我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過(guò)濾網(wǎng)。

4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

7、對(duì)全院各級(jí)、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對(duì)工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

三、多渠道開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)

1、院感專(zhuān)職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級(jí)師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢(xún)證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對(duì)新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了專(zhuān)科院感知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

四、接受上級(jí)醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平

1、3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)組專(zhuān)家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開(kāi)展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專(zhuān)家對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動(dòng)、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對(duì)院感工作的重視，對(duì)工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴(lài)曉全主任為組長(zhǎng)的評(píng)審工作組一行四人蒞臨我院，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組的綜合評(píng)審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。

五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

每季度對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理符合國(guó)家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

5.2024醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專(zhuān)職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、注射室由專(zhuān)人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等。

五、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬(wàn)，還致使該院院長(zhǎng)到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這必竟是過(guò)去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理。

（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。

（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）建設(shè)需進(jìn)一步完善。

（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇8

20__年很快就要過(guò)去了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、在科室領(lǐng)導(dǎo)及各位老師的幫助指導(dǎo)下，較快的熟悉了基本業(yè)務(wù)，主要完成了以下幾項(xiàng)工作。

1.完成了人事代理工作。根據(jù)省廳的指導(dǎo)意見(jiàn)，為了更好地對(duì)編外護(hù)理人員進(jìn)行管理，院通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗、達(dá)標(biāo)上崗，選拔編外護(hù)理人員中業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作表現(xiàn)突出者開(kāi)展了人事代理工作，今年的人事代理選拔人員積極參與，經(jīng)過(guò)理論、實(shí)踐操作、面試等3輪測(cè)試，最終名各科室的優(yōu)秀人員被院正式聘用為人事代理人員。通過(guò)上繳檔案，身份證、學(xué)歷證明等相關(guān)材料為其在人才交流服務(wù)中心辦理了人事關(guān)系檔案的托管，認(rèn)證身份的核定，接轉(zhuǎn)黨組織的關(guān)系及戶(hù)口落戶(hù)的問(wèn)題。同時(shí)對(duì)去年的名人事代理人員及時(shí)繳納了養(yǎng)老金、醫(yī)保金等各項(xiàng)保險(xiǎn)金，從而穩(wěn)定了編外人員的隊(duì)伍。

2.整理各種應(yīng)聘材料。因即將成立，為了擴(kuò)大高層次人才技術(shù)力量及后備人材的力量，在領(lǐng)導(dǎo)的指示下，通過(guò)在各大院校等互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布招聘啟示及參加大學(xué)等招聘會(huì)方式，收到并整理201_應(yīng)屆碩士生應(yīng)聘材料共計(jì)份。目前應(yīng)聘工作仍在進(jìn)行中。

3.整理成冊(cè)上報(bào)了“省臨床醫(yī)療中心”的申報(bào)材料。主要報(bào)送了《省急救創(chuàng)傷救治中心》的申報(bào)材料（包括論文、科研成果、各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)等），現(xiàn)已通過(guò)審核。

4.歸納整理了各類(lèi)檔案及檔案柜。對(duì)現(xiàn)有在職人員及離退休人員的檔案進(jìn)行了梳理、規(guī)整并補(bǔ)充了近年檔案工資表等相關(guān)材料，建立健全了檔案管理臺(tái)帳，方便了今后的檔案管理工作。

5.對(duì)需要發(fā)送的文件能及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行匯報(bào)和管理。每天在網(wǎng)上能及時(shí)接收省上下發(fā)的各類(lèi)公文公告，無(wú)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象，并及時(shí)匯報(bào)及反饋。對(duì)需要向各部門(mén)匯報(bào)的材料，能及時(shí)送達(dá)目的。

6.及時(shí)分發(fā)院各類(lèi)文件。為了讓全院各科人員能夠及時(shí)，準(zhǔn)確的了解醫(yī)院的人事動(dòng)態(tài)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，對(duì)所有人員變動(dòng)、調(diào)整及各項(xiàng)通知文件，都能夠及時(shí)準(zhǔn)確地下發(fā)到各個(gè)科室。

二、在工作中還存在的差距和不足及今后的努力方向：

1.對(duì)人事相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和掌握還需進(jìn)一步加強(qiáng)，要不斷的提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)技術(shù)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。

2.工作中有時(shí)存在急躁和畏難情緒，相互間的協(xié)調(diào)溝通還不夠。在今后的工作中，我將通過(guò)自身的努力，在領(lǐng)導(dǎo)及各位老師的教導(dǎo)下，不斷學(xué)習(xí)和努力，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)和工作能力，全力以赴做好本職工作。

以上匯報(bào)如有不妥之處，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇9

__醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)，各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：2024年以來(lái)，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年所強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化醫(yī)院管理，誠(chéng)信服務(wù)百姓，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開(kāi)展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院管理，按照林管局衛(wèi)生處每年制定的《責(zé)任目標(biāo)》，針對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實(shí)。現(xiàn)就目前主要工作情況匯報(bào)如下，不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)院基本情況，我院始建于19__年，是__地區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，于1994年在林區(qū)率先晉級(jí)為“二級(jí)乙等”醫(yī)院，目前已經(jīng)通過(guò)三個(gè)周期的評(píng)審驗(yàn)收。現(xiàn)設(shè)置開(kāi)放病床105張，設(shè)有11個(gè)臨床科室，5個(gè)醫(yī)技科室，7個(gè)護(hù)理組，1個(gè)骨科重點(diǎn)專(zhuān)科，下設(shè)6個(gè)林場(chǎng)衛(wèi)生所和2個(gè)社區(qū)服務(wù)站。 現(xiàn)有正式職工130人，衛(wèi)生技術(shù)人員98人，其中高級(jí)職稱(chēng)2人，中級(jí)職稱(chēng)24人，護(hù)理人員38人，大專(zhuān)以上學(xué)歷74人。能夠按照“二級(jí)乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展各種醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。全年門(mén)診人次20000人左右，住院病人1000人左右。

能夠承擔(dān)中等衛(wèi)生院校畢業(yè)生的實(shí)習(xí)任務(wù)。能夠開(kāi)展本地區(qū)內(nèi)、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的診治、危重癥的搶救工作，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，提供住院、急診24小時(shí)服務(wù)，門(mén)診8 小時(shí)服務(wù)，提供骨科專(zhuān)科服務(wù)。負(fù)責(zé)全局突發(fā)災(zāi)害事件的院內(nèi)外急救，有健全的應(yīng)急方案。

二、統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任

（一）思想重視，思路清晰，目標(biāo)明確：醫(yī)院管理年活動(dòng)自2024年在我院開(kāi)展以來(lái)，全院上下高度重視，積極行動(dòng)，得到了林管局衛(wèi)生處的精心指導(dǎo)和林業(yè)局的大力支持，在2024年林管局組織的檢查考評(píng)中我院成績(jī)優(yōu)異，被評(píng)為“林區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)集體”，有兩名職能科室負(fù)責(zé)人被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”。經(jīng)過(guò)活動(dòng)開(kāi)展，醫(yī)院門(mén)、急診及住院患者明顯增加，社會(huì)反映日趨良好，兩個(gè)效益獲得同步增長(zhǎng)。我院深刻認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)院管理年活動(dòng)是一個(gè)契機(jī)，是一支推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革，促進(jìn)醫(yī)院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹(shù)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嶄新形象的強(qiáng)心劑，必須堅(jiān)持不懈地把這項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)。多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，針對(duì)我院在合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開(kāi)等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評(píng)議提出醫(yī)院今年的工作重點(diǎn)。就是要正確認(rèn)識(shí)企業(yè)職工醫(yī)院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標(biāo)，醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。

一是調(diào)整決策思路，把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理、落實(shí)規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來(lái)；二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和從業(yè)觀，強(qiáng)化辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任；三是突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評(píng)，修訂獎(jiǎng)金分配方案； 四是加大院務(wù)公開(kāi)和群眾監(jiān)督的力度，落實(shí)“社會(huì)服務(wù)承諾”，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。

（二）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)：進(jìn)一步明確了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并將管理年活動(dòng)與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，確保了活動(dòng)成效。同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)“進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對(duì)相關(guān)科室提出了詳盡的整改實(shí)施意見(jiàn)，并由分管院長(zhǎng)督辦，確保落實(shí)到位。

三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

（一）健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行了全面的清理、補(bǔ)充和修善，確保各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。

針對(duì)去年管理年活動(dòng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。嚴(yán)格要求對(duì)重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開(kāi)展討論及交接班進(jìn)行記錄，并按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)補(bǔ)充規(guī)定》的要求，對(duì)手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書(shū)、病危通知等一系列文書(shū)進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對(duì)體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會(huì)上進(jìn)行反饋。

新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動(dòng)，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開(kāi)具處方，試用期和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師不得開(kāi)具處方。加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。有關(guān)職能科室抽調(diào)專(zhuān)門(mén)人員對(duì)門(mén)診處方每天進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院周會(huì)上通報(bào)，要求科室限期整改。

（二）貫徹落實(shí)醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于<醫(yī)師定期考核管理辦法>;的通知》，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。

（三）組織人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)秩序進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格自律。無(wú)科室對(duì)外出租、承包或合作合資辦科室等項(xiàng)目；重新規(guī)范了科室名稱(chēng)及各類(lèi)標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。

（四）在組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范的同時(shí)，為各科室及個(gè)人下達(dá)了自學(xué)計(jì)劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達(dá)到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識(shí)不斷增強(qiáng)。

醫(yī)院管理年工作總結(jié) 篇10

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2024年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認(rèn)真按照上級(jí)要求，對(duì)照八項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作情況總結(jié)

一、醫(yī)院基本情況

內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理，目前占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)81.8%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%。全院具有中級(jí)以上職稱(chēng)人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱(chēng)人員13人），聘有專(zhuān)家、教授常年應(yīng)診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)修。

醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復(fù)、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)專(zhuān)科、皮膚專(zhuān)科、疼痛專(zhuān)科、肛腸專(zhuān)科被邢臺(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專(zhuān)病門(mén)診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應(yīng)等30多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。

醫(yī)院擁有全身螺旋ct機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色b超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸_光機(jī)、c型臂_光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類(lèi)血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。

醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。

二、主要成效

通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對(duì)中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，專(zhuān)科建設(shè)突出重點(diǎn)，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動(dòng)了中醫(yī)院地整體、科學(xué)發(fā)展。