第1篇 保外就醫(yī)申請書

臨桂縣人民政府：

申請人：__，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙才旺之子。

被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：__x，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號?，F羈押于臨桂縣看守所。

申請事項：對犯罪嫌疑人趙才旺申請保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙才旺因涉嫌非法買賣槍支一案，于20____年__月__日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年__月__日經臨桂縣人民檢察院批準逮捕，現關押在臨桂縣看守所?，F在，申請人的父親趙才旺患有嚴重的糖尿病、腎結石?，F在天天吃藥，身體也未見好轉，并且病情日益加重，如不及時到醫(yī)院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關部門給予批準為盼。

此致

申請人：

20____年__月__日

第2篇 監(jiān)獄保外就醫(yī)申請書

監(jiān)獄保外就醫(yī)申請書

申請人：____，男，____年__月生，____族，現在____監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。

保證人：____，男，____年__月__日生，____族，現住____省________，系申請人之父。

申請事項及目的：

請求____省____監(jiān)獄準予申請人____保外就醫(yī)。

事實理由：

申請人____因運輸毒品罪被____市中級人民法院判處有期徒刑____年，投入____監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現因申請人____身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《______刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向____監(jiān)獄提出申請，懇請____監(jiān)獄領導給予批準申請人____保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時返回，以便繼續(xù)接受義務改造。

此致 ____省____監(jiān)獄

申請人：

保證人：

____年____月____日

第二篇：監(jiān)獄保外就醫(yī)申請書

申請人：朱九生，男，漢族，1962年__月__日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。

被申請人：朱照明，男，漢族，1988年__月__日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄服刑。

申請事項：

請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實與理由：

一、被申請人朱照明犯罪基本情況：

被申請人于20___年__月__日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況：

被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

三、被申請人生病情況：

被申請人從小患兩種嚴重疾?。阂皇菄乐匚笣?，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄

申請人（具保人）：

____年____月____日

第三篇：監(jiān)獄保外就醫(yī)申請書

申請人：李建生，男，漢族，現年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。

申請人：楊小四，女，漢族，現年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。

被申請人：李要紅，男，漢族，現年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請事項：

請求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李要紅予以保外就醫(yī)。

事實與理由：

一、李要紅犯罪基本情況：

20__年農歷__月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導致搶救無效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、 家庭基本情況：

李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個孩子，長子李云飛，現年13歲，上初中一年級，次子李亞鵬，現年6歲，上小學一年級，父親李建生，男，漢族，現年71歲，母親楊小四，女，漢族，現年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。

三、李要紅生病情況：

李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一直拖著，導致視力越來越差。20___年農歷__月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。

此致 敬禮！

申請人：李建生、楊小四

____年____月____日

第3篇 罪犯保外就醫(yī)申請書

罪犯保外就醫(yī)申請書

申請人：________，男（女），____年____月____日出生，住________________，身份證號________________，電話________________，與犯罪嫌疑人____________系________關系。

被申請犯罪嫌疑人：________，男，____年____月____日出生，住________________，身份證號________________，現被羈押于________看守所。

申請事項

申請對犯罪嫌疑人________變更強制措施為保外就醫(yī)。

事實與理由

犯罪嫌疑人________因涉嫌____________一案，于____年____月____日被____________公安局刑事拘留，同年____月____日被____________檢察院批準逮捕，現被羈押于____________看守所。經________醫(yī)院檢查，犯罪嫌疑人________患有嚴重的____________疾病，經過長期服藥治療，病情未見好轉，如不及時送往醫(yī)院住院治療，則可能導致病情繼續(xù)惡化，甚至存在生命危險。為此，根據相關法律規(guī)定，特向貴單位申請對犯罪嫌疑人變更強制措施為保外就醫(yī),并且，申請人________自愿為犯罪嫌疑人________提供擔保，保證監(jiān)督________在保外就醫(yī)期間遵守法律規(guī)定，積極配合案件調查，特此申請，望批準。

此致

____派出所

申請人：_________

____年____月____日

第二篇：罪犯保外就醫(yī)申請書

_____看守所：

涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人_____，此前，在_____市公安局_____區(qū)分局已辦理取保候審，在20___年__月__日，_____無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據《______刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的”，特向貴所提出保外就醫(yī)申請，望批準!

此致

四川五月花律師事務所

律師：________

____年____月____日

第三篇：罪犯保外就醫(yī)申請書

____人民政府：

申請人：趙慶球，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙才旺之子。

被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙才旺，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號?，F羈押于臨桂縣看守所。

申請事項：對犯罪嫌疑人趙才旺申請保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙才旺因涉嫌非法買賣槍支一案，于20__年__月__日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年__月__日經臨桂縣人民檢察院批準逮捕，現關押在臨桂縣看守所?，F在，申請人的父親趙才旺患有嚴重的糖尿病、腎結石?，F在天天吃藥，身體也未見好轉，并且病情日益加重，如不及時到醫(yī)院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關部門給予批準為盼。

此致

申請人：________

____年____月____日

附：保外就醫(yī)的適用條件

根據司法部、最高人民檢察院、公安部關于印發(fā)《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》的通知，已被判處無期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期間有下列情形之一的，可準予保外就醫(yī)：

(一)身患嚴重疾病，短期內有死亡危險的。

(二)原判無期徒刑和死刑緩期二年執(zhí)行后減為無期徒刑的罪犯，從執(zhí)行無期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判期限(已減刑的，按減刑后的刑期計算)三分之一以上(含減刑時間)，患嚴重慢性疾病，長期醫(yī)治無效的。但如果病情惡化有死亡危險、改造表現較好的，可以不受上述期限的限制。

(三)身體殘疾、生活難以自理的。

(四)年老多病，已失去危害社會可能的。

下列罪犯不準保外就醫(yī)：

(一)被判處死刑緩期二年執(zhí)行的罪犯在死刑緩期執(zhí)行期間的;

(二)罪行嚴重，民憤很大的;

(三)為逃避懲罰在獄內自傷自殘的。

對累犯、慣犯、反革命犯的保外就醫(yī)，從嚴控制，對少年犯、老殘犯、女犯的保外就醫(yī)，適當放寬。