第1篇 “關(guān)于鑒定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議要點(diǎn)”醫(yī)院工作計劃

為推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革步伐，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)〔10號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，提出我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排。

一、工作思路

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在全省實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，讓人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。同時，在和縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）積極探索公立醫(yī)院重大體制機(jī)制綜合改革。將實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

二、開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)

（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

1. 推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。

2. 推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確理事會、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會等的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

3. 完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

4. 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財務(wù)與會計制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除外，各設(shè)區(qū)市分別選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn)。完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。

三、開展公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

（一）理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任，按照國家有關(guān)規(guī)定開展人員聘用和內(nèi)部收入分配改革。推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善公立醫(yī)院院長任用制度，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國家政策指導(dǎo)建立院長收入分配激勵機(jī)制和約束機(jī)制。

（二）推行醫(yī)院精細(xì)化管理。以推行醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)管理制度，探索建立醫(yī)院總會計師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計制度。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財務(wù)、費(fèi)用、績效考核動態(tài)監(jiān)管機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院經(jīng)營決策更具有科學(xué)性、可操作性和客觀性，形成有利于節(jié)約資源、提高服務(wù)質(zhì)量、降低成本的經(jīng)營管理機(jī)制，控制和降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本，提高醫(yī)院經(jīng)營效益和運(yùn)行效率，縮短患者平均住院日。

（三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開招聘和競聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤。推進(jìn)同崗?fù)?，做到多勞多得、?yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

（四）完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道向服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道轉(zhuǎn)變。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，今年縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47％。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。對公立醫(yī)院承擔(dān)的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)任務(wù)按照服務(wù)成本給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管。建立以公益性___公立醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)對公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財務(wù)管理的監(jiān)管。

四、有效控制醫(yī)療費(fèi)用

（一）合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。繼續(xù)執(zhí)行年省衛(wèi)生廳出臺的控費(fèi)措施，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度控制在規(guī)定水平。同時，在全省各級公立醫(yī)院推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費(fèi)用。

（二）將基本醫(yī)療保障藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。制定并執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合使用目錄外藥品的控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品使用比例和次均住院費(fèi)用情況，每季度通報檢查結(jié)果。嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例，今年省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例控制在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。廣泛使用適宜技術(shù)。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，分別實(shí)行省屬同級醫(yī)院之間和設(shè)區(qū)市級同級醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)。

（三）積極推行臨床路徑。全省三級醫(yī)院和30％的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，三級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院20個和10個。在7所中醫(yī)醫(yī)院開展13個病種中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

（四）完善藥品集中招標(biāo)采購辦法。推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價格。逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價格管理，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各級衛(wèi)生行政部門定期公布各醫(yī)院高值耗材價格。凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)、開展的醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生、物價等主管部門申請新增收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。

（五）探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推行按病種付費(fèi)，在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)大單病種付費(fèi)的病種種類和試點(diǎn)范圍。在不低于50％以上的縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院上年度醫(yī)保的實(shí)際使用量加上合理的增量，測算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。

五、積極推行惠民便民措施

（一）普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全省所有三級醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到底，全省所有三級醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20％，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50％，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60％。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。著力改善全省二級以上醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號、咨詢、報告單打印服務(wù)和志愿者醫(yī)院服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行社?？ň驮\“一卡通”。全省二級以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時間。通過購買服務(wù)等措施，鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全省三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中，省屬三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50％以上的病房，其余設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院覆蓋30%以上的病房，所有省、市屬二級醫(yī)院和30％的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（五）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并按時足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

（六）扎實(shí)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點(diǎn)的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，建立患者投訴處理機(jī)制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。底，全省二級以上公立醫(yī)院均應(yīng)達(dá)到“平安醫(yī)院”的要求，全省二級以上公立醫(yī)院全部參加醫(yī)療責(zé)任保險，全省各縣（市、區(qū)）均建立第三方調(diào)解機(jī)制。

六、加強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局

1. 實(shí)施省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和省會中心城市醫(yī)院資源配置規(guī)劃。在省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定省、市、縣公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定全省公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合等方式，擴(kuò)充公立醫(yī)院資源，重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等薄弱學(xué)科服務(wù)能力建設(shè)。

2. 建立全省公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目庫，全面掌握全省公立醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房、基本建設(shè)、專用設(shè)備等基本情況。對“四個一批”項(xiàng)目（即開工一批、在建一批、竣工一批、儲備一批）實(shí)行動態(tài)管理，為公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)提供決策依據(jù)。同時，探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。

3. 推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。支持10所縣級中醫(yī)醫(yī)院基本設(shè)備配置，扶持建設(shè)10個省級中醫(yī)重點(diǎn)專科專病和15個農(nóng)村特色?？茖２№?xiàng)目。繼續(xù)開展47個省級中醫(yī)?？茖２≈攸c(diǎn)病種診療方案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的經(jīng)濟(jì)政策。

（二）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院

1. 政府在每個縣重點(diǎn)辦好一所縣級醫(yī)院。在已實(shí)施52所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)的基礎(chǔ)上，再支持11所縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對常住人口數(shù)超過30萬人尚無二級甲等醫(yī)院的5個縣（市）進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。底前，實(shí)現(xiàn)我省人口數(shù)超過30萬人的縣（市）均有1所二級甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。

2. 深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。繼續(xù)實(shí)施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”為民辦實(shí)事項(xiàng)目，城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院。采取合作、托管、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。繼續(xù)推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。建立對口支援績效考核評估制度，制定對口支援績效考核辦法，開展全省對口支援績效中期考核評估工作。

（三）推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局

1. 鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《人民政府批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見的通知》7號），認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，完善設(shè)區(qū)市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，把民營醫(yī)院建設(shè)納入各地衛(wèi)生資源布局規(guī)劃，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極引進(jìn)臺資到我省舉辦獨(dú)資醫(yī)院。對需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源的，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，應(yīng)優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。加強(qiáng)對民營醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展。

2. 改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。細(xì)化并落實(shí)鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套政策和措施，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報銷政策。鼓勵采取招標(biāo)采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務(wù)。保證支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

3. 促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營性質(zhì)開展經(jīng)營活動。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。

4. 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10％。

七、推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》252號），細(xì)化工作方案，加快形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制。各有關(guān)部門要在政策、編制、資金上支持公立醫(yī)院建立分工協(xié)作機(jī)制。

（二）加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作和建立醫(yī)療聯(lián)合體，由縣級醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（三）在城市三級公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、財政投入等政策，開展以門診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)的分工協(xié)作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。今年內(nèi)各設(shè)區(qū)市城區(qū)、有條件的縣（市、區(qū)）全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包干負(fù)責(zé)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診制度。

（四）積極推進(jìn)城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級康復(fù)體系建設(shè)。省屬醫(yī)院應(yīng)與對口協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展三級康復(fù)試點(diǎn)工作，各設(shè)區(qū)市也要開展2～3個三級康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)。

（五）探索建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制。建立慢性病人健康檔案和全省慢性病信息數(shù)據(jù)庫，推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。通過預(yù)約門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，對病人實(shí)施用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)和生活功能康復(fù)訓(xùn)練等社區(qū)隨訪管理，醫(yī)防結(jié)合，進(jìn)一步提高我省慢病防治工作水平。

（六）開展巡回醫(yī)療服務(wù)。制定全省三級醫(yī)院巡回醫(yī)療工作方案，全省三級醫(yī)院均要組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)。

八、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

（二）合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。

（三）全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。招收800名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完善培訓(xùn)模式和政策措施，加大培訓(xùn)基地的監(jiān)管力度，提高全省培訓(xùn)基地管理水平和師資帶教能力。統(tǒng)一臨床能力考核模式及標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，加大人才引進(jìn)力度，力爭引進(jìn)、培養(yǎng)若干學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物和高水平學(xué)科帶頭人。

（四）加強(qiáng)縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。以基本科室建設(shè)為切入點(diǎn)，通過實(shí)施“縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”，采取“導(dǎo)師制”的一對一培養(yǎng)模式，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)100名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人才，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。

（五）加快臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等3個臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相銜接。

（六）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。衛(wèi)生、教育部門和高等醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)我省“十二五”期間醫(yī)院床位擴(kuò)張對衛(wèi)生人才的需求，改善辦學(xué)條件，提升培養(yǎng)能力，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，多種形式培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

九、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)

（一）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范社?？ň驮\“一卡通”流程，拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，支持醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員以病人為中心提供協(xié)調(diào)、連貫、便捷的服務(wù)，重點(diǎn)推進(jìn)預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)建設(shè)。同時，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制、建立高效醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度提供技術(shù)支持。