【第1篇】個(gè)體診所申請(qǐng)書范例

個(gè)體診所申請(qǐng)

個(gè)體診所申請(qǐng)

申請(qǐng)人:

填表日期:

聯(lián)系電話:

龍巖市衛(wèi)生局**

注:此表填寫一式三份

龍巖市設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(個(gè)體診所專用)

被申請(qǐng)**: 衛(wèi)生局

設(shè)置申請(qǐng)人簽字:

年 月 日

申辦個(gè)體診所可行性分析報(bào)告

申辦人居住地址 家庭電話 手 機(jī)郵 編

申報(bào)日期年 月 日

一、個(gè)體診所設(shè)置人情(轉(zhuǎn)自:www.千 葉帆 文摘:個(gè)體診所范例)況

提交證件:(驗(yàn)原件加蓋核驗(yàn)印章后交復(fù)印件) 1、身份證;2、******;3、技術(shù)職稱證;4、_____醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。5、非在職證明(如待業(yè)證、退休證);